Como Obter Receita Médica para o Comprimido Azul Viagra em Portugal

Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos).

Medicamento ou substância	Tipo de interação	Efeito potencial	Intervalo de segurança
Nitratos (ex: Mononitrato de isossorbida)	Farmacodinâmica grave	Hipotensão severa	Contraindicado em qualquer intervalo
Alfa-bloqueantes (ex: Tansulosina)	Farmacodinâmica moderada	Hipotensão ortostática	Separar tomas em pelo menos 4 horas
Inibidores da protease (ex: Ritonavir)	Farmacocinética	Aumento dos níveis do inibidor da PDE5	Reduzir dose e espaçar 48 horas
Álcool em excesso	Farmacodinâmica	Redução da eficácia e hipotensão	Evitar consumo excessivo

Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%.

Medicamento	Dosagem	Quantidade por embalagem	Preço médio (euros)
Viagra original	50 mg	4 comprimidos	28,50 €
Sildenafil genérico	50 mg	4 comprimidos	12,90 €
Cialis original	10 mg	4 comprimidos	32,00 €
Tadalafil genérico	10 mg	4 comprimidos	15,50 €
Levitra original	10 mg	4 comprimidos	30,00 €

Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores.

Característica	Medicamento de marca	Medicamento genérico	Observações
Princípio ativo	Idêntico	Idêntico	Mesma molécula química
Eficácia clínica	Comprovada	Bioequivalente	Ensaios de bioequivalência exigidos
Excipientes	Específicos da marca	Podem diferir	Corantes e conservantes podem variar
Preço	Mais elevado	Mais acessível	Diferença de 40-60%
Comparticipação do SNS	Não comparticipado	Não comparticipado	Ambos excluídos de comparticipação

Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário.

• O sildenafil é metabolizado principalmente no fígado pela enzima CYP3A4, o que explica muitas das interações medicamentosas.
• Medicamentos como o ritonavir ou o cetoconazol podem aumentar os níveis de sildenafil, obrigando a reduzir a dose inicial.
• Em doentes a fazer hemodiálise, a dose máxima recomendada é de 25 mg, tomada com precaução.
• O sildenafil não causa dependência física, mas o uso recreativo sem indicação médica pode mascarar problemas de saúde subjacentes.
• A disfunção erétil pode ser um sinal precoce de doença cardiovascular, pelo que a avaliação médica é essencial.
• Alguns homens relatam visão com tons azulados após a toma, efeito que costuma ser transitório e benigno.

É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina.

• O aparecimento de comprimidos azuis falsificados é uma preocupação crescente em Portugal e na União Europeia.
• Comprar Viagra em sites não autorizados pode expor o consumidor a produtos sem controlo de qualidade ou com substâncias perigosas.
• As farmácias comunitárias e as farmácias online registadas no Infarmed são as únicas fontes seguras para adquirir o medicamento.
• O preço do Viagra de marca em Portugal ronda os 20 a 30 euros por embalagem de quatro comprimidos, enquanto os genéricos podem custar menos de metade.
• É ilegal vender ou comprar sildenafil sem receita médica em território português.
• Algumas ervanárias e lojas de suplementos vendem produtos “naturais” que imitam o comprimido azul, mas a sua segurança e eficácia não estão comprovadas.
• O Infarmed disponibiliza uma lista pública de medicamentos autorizados e farmácias online legais em Portugal.

Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina.

"Viagra feminino" é rosa

Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica. A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos. Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas.

Como funciona o Viagra

Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por nome viagra feminino isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico.

• O tadalafil (Cialis) e o vardenafil (Levitra) são alternativas ao sildenafil com durações de ação diferentes.
• O tadalafil pode atuar até 36 horas, o que permite maior espontaneidade, mas também prolonga o risco de interações.
• A escolha entre os diferentes inibidores da PDE5 deve ser feita pelo médico, considerando o estilo de vida e as patologias do doente.
• Em Portugal, o sildenafil é o inibidor da PDE5 mais prescrito e com maior número de genéricos disponíveis.
• O preço dos genéricos de sildenafil pode variar entre 5 e 15 euros por embalagem de quatro comprimidos, dependendo da farmácia e da dosagem.
• É possível encontrar comprimidos de sildenafil em doses de 25, 50 e 100 mg nas farmácias portuguesas.

O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Professional	100mg	180 + 4 comprimidos	337.30€ 321.24€	Comprar
Viagra Original	100mg	64 + 4 comprimidos	264.15€ 251.57€	Comprar
Viagra Professional	100mg	30 comprimidos	88.92€ 84.69€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	20 + 4 comprimidos	48.05€ 45.76€	Comprar
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	60 + 4 comprimidos	125.19€ 119.23€	Comprar
Viagra Professional	100mg	90 + 2 comprimidos	207.09€ 197.23€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	60 + 6 comprimidos	152.94€ 145.66€	Comprar
Viagra Original	100mg	12 comprimidos	72.54€ 69.09€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	30 + 2 comprimidos	72.32€ 68.88€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	30 + 4 comprimidos	83.06€ 79.10€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	30 + 2 comprimidos	83.07€ 79.11€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	20 comprimidos	62.99€ 59.99€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	90 + 6 comprimidos	205.31€ 195.53€	Comprar
Viagra Professional	100mg	270 + 6 comprimidos	456.97€ 435.21€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	270 + 10 comprimidos	419.95€ 399.95€	Comprar

É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico.

• Não se deve tomar mais do que um comprimido de Viagra por dia, independentemente da dose.
• O medicamento não protege contra infeções sexualmente transmissíveis nem funciona como contracetivo.
• Homens com problemas cardíacos graves devem ser avaliados por um médico antes de iniciar o tratamento.
• A eficácia do sildenafil pode ser reduzida em doentes com diabetes ou lesões neurológicas.
• O consumo excessivo de álcool pode dificultar a obtenção de uma ereção, mesmo com o medicamento.
• Existem genéricos de sildenafil em Portugal com preços significativamente inferiores ao do Viagra de marca.
• A automedicação com comprimidos azuis comprados fora das farmácias é desaconselhada e pode ser perigosa.
• O medicamento deve ser conservado na embalagem original, ao abrigo da luz e da humidade.

Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos.

Diferença entre tadalafila e Viagra

O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg.

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Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual.

3 - Tomar Viagra pode ser perigoso?

O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 farmacia viagra generico (via principal) e CYP2C9 (via menor). O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg.

Como tomar o Viagra

Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis.

Uso recreacional

A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários.

Usos médicos

Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo. A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005. O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos. Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição. Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr.

Ajuda da Internet

Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

2 - Quem pode e quem não deve tomar Viagra?

O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada).